bulletin d'inscription d'une équipe

 

Nom du capitaine de l'équipe :

adresse :

ville  et CP :

nom JOUEUR 1 féminin : Mme

nom JOUEUR 2 : 

nom JOUEUR 3 :

total réglement de l'équipe 9 chéques de 89,00 euros 

nom Remplaçant (éventuel) : 

Réglement du ou des remplaçants : 3 chéques de 89.00 euros par remplaçant

nom accompagnant :

Réglement du ou des accompagnant NON JOUEUR : 2 chéques de 100.00 euros par remplaçant

Supplément chambre individuelle ( éventuel) :  nombre 

Réglement du ou des chambres individuelles : 1 chéque de 125.00 euros

Montant total de l'inscription de l'équipe :                     euros

 

Le bulletin et les chéques sont à adresser chez :  Daniel TUDELLA - 146 AV ARISTIDE BRIAND 

84800 ISLE SUR SORGUE